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上个月大家响应号召，居家“战疫”。一个4岁的小朋友却因为“ 呕吐 、 昏迷 “在父母焦灼的陪伴下紧急送医，神经外科手术后送入ICU，接诊的正是我们的福医生。
细心询问孩子的病史，家长说睡前孩子在床上玩耍时又蹦又跳，不慎被被褥绊倒， 头部 摔到了 水泥地 上。
当时孩子意识清楚，哭喊头痛，家属查看后没有发现明显皮外伤，于是没有警惕。约 3个小时后 小朋友出现了 呕吐 现象，后来甚至 昏迷 。家长紧急将孩子送往医院， CT检查 提示“颅内出血， 脑疝 ”，需要进行紧急手术治疗。
那么，当 孩子 或者 成人 摔倒，尤其是头部受伤时，我们需要注意观察哪些内容，什么情况下需要医生介入处理呢？
▊头部受伤怎么分类？
颅骨 非常坚硬，一般来说可以有效地保护颅内组织。医生将头部受伤分为两种基础类型：
1， 颅骨、头部皮肤和 颅面部 的其他组织的损伤；
2， 大脑、血管以及 颅骨内 的其他组织的损伤。
▊不同类别的头部伤应该怎么处理？
1，处理 颅面部 的割伤、擦伤和其他伤口，就像处理其他部位的皮肤伤口一样，详情可以参考我们上一期的推文：
2，如果你怀疑 颅骨骨折 ，或者，在耳朵和鼻子里流出 血 或 透明液体 （脑脊液），则需 立即就医 ；
3，因头部受伤而引起的 脑震荡 或者 意识丧失 ，属于紧急情况，需 立即就医 ；
4， 颅内出血 或严重 淤青 ，也需要 立即就医 。可以根据以下迹象来判断：
5，在很少一部分病例中，脑内的 缓慢出血 会形成 血凝块 并导致慢性头痛，持续呕吐以及受伤后 持续数月 的人格改变。
6， 严密观察 受伤者（无论伤者是大人还是小孩），是判断头部受伤情况的 最重要 手段。其实在家里就可以做到严密观察， 家人 甚至可以比医院的护士做得 更好 。因为医院人手不足，家人往往会更 细致 ，而且更 了解 受伤者正常的时候的样子。
▊如果不需要去医院，在家中如何处理？
如果出血，消毒后使用 无菌纱布 直接 按压 伤口止血。
用 冰敷 在受伤的地方可能会减轻肿胀，但是头皮供血丰富，通常还是会起 “鹅蛋”包 。
初始 观察期 至关重要，颅内出血的症状通常出现在受伤后 24至72小时 内。建议：
家人可以定期观察伤者，检查他或她的 脉搏 、 瞳孔 和 觉醒 能力。如果患者仅有轻微的头部撞击，没有脑损伤的迹象，通常没必要进行夜间检查。
▊去看医生，我们可以期待得到哪些治疗？
医生会详细询问受伤的方式，评估病人的外貌和生命体征，查体评估有无其他受伤。
如果可能存在颅内出血，患者可能需要留院继续观察。仅凭头部 X光片 很难判断颅内是否出血。 CT 和 磁共振 有助于诊断，但费用较高，并且早期的积血可能会被漏诊。待明确受伤情况后，医生会依据情况，进一步给出保守或手术治疗的意见。
如果想了解 X光、CT、磁共振 的相关科普知识，推荐阅读这篇：
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▊往期回顾
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